文/张林 北京中医药大学 副教授

说起“国民补药”六味地黄丸，很多人都知道是中老年人治肾虚的，却很少有人知道，此方出自《小儿药证直诀》，原本是专治小儿肾虚发育迟缓的。所以，我在临床上给小儿开六味地黄丸，许多家长都会用疑惑的眼神看着我。

其实六味地黄丸，背后还有一个大家族。

六味地黄丸的“父辈”

它的“父辈”是医圣张仲景所著《伤寒杂病论》记录的“肾气丸”，除了六味地黄丸中熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻这6味药外，还有炮附子和桂（那时不分桂枝和肉桂，统称为“桂”）。主要用于肾阳不足所致的腰痛脚软、小便不利或小便过多、妊娠小便不通等。

需要注意的是，现在药店里出售的“金匮肾气丸”，实际上是在前8味药的基础上，又加了车前子和牛膝，类似于我们后面会说到的济生肾气丸。如果大家想买“肾气丸”，可以买名叫“桂附地黄丸”的中成药。

六味地黄丸的“兄弟姐妹”

知柏地黄丸 是六味地黄丸加知母、黄柏而组成。

和六味地黄丸相比，知柏地黄丸用于阴虚火旺表现更严重者。

除了腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗外，还有明显的心烦失眠、小便短赤等症状。

甲亢、糖尿病等患者伴有上述症状可选用，而对于虚寒性患者，平时怕冷、手脚凉的则不适合。

桂附地黄丸 比六味地黄丸多了炮附子、肉桂两味药。

知柏地黄丸里的知母、黄柏用于滋阴泻火，而附子、肉桂则用于温阳补肾，用于肾阳虚的人，伴有腰膝发凉、小便不畅或夜尿频多等症状。

这二者，一“泻”一“温”，使用时一定不要搞错了。

杞菊地黄丸 ：六味地黄丸加枸杞、菊花。