李连杰,是我遇见的第一个肩关节脱位患者。当然,那时我还在读小学。
94年上映的《精武英雄》里,由李连杰饰演“陈真”。影片的最后高潮,是陈真决战日本军官藤田刚。血战中,陈真的右肩关节被藤田刚打脱位了,导致整个右臂无法移动,更不能出拳格挡。于是,整个电影中经典的一幕出现了:
李连杰饰演的陈真在打斗中拉开距离,将自己脱位的胳膊按在地上,强忍着剧痛突然扭动躯体,自己复位了脱位的肩关节。而后右上肢功能的瞬间恢复,陈真冲上去最终干倒了大反派。
李连杰自己复位的这一幕,给无数影迷留下极其深刻的印象。 但是,也只有医生才知道:
其实,想复位脱位的肩关节,那时相当麻烦,根本不像电影演的那样简单愉快。生活中,肩关节脱位非常常见,约占所有关节脱位的50%[1-5]。而肩关节脱位中,最常见的就是前脱位(约占95%-97%)[6]。
我上学那会儿,复位肩关节前脱位,老师教的都是用脚丫子蹬,Hippocratic法(如下图):
这种复位方法,需要医生脱了鞋子把自己的脚放在患者的腋窝里,一边拽着病人的手旋转,一边用脚往里蹬。
这一方法,不仅医生操作复杂费劲,外带臭脚丫子味太明显、患者体验较差,更重要的是脚蹬复位过程中,继发骨折、神经和血管损伤的几率较大,所以后来逐渐的就被其他复位方法替代了。
如今,虽然可供我们选择的复位方法有很多,但它们各自都有比较明显的缺点。
比如:“牵引-对抗牵引法”(下图),不仅费力,还必须有许多助手同时辅助。这对于力量较小,且一个人值班没有帮手的医生来说,很难实现。