大家好，我是保三顺，关注#*爱开车的保妈，陪你一起热爱这炒蛋的世界。
疫情是不是能控制住了，怀念没有疫情的日子。
昨晚看乘风破浪的姐姐，看甜蜜教主在唱爱你
救命，她为什么可以这么甜！声音一起，我的青春回来了！她演过的偶像剧，回忆排山倒海。希望节目最后都能一直看到姐姐，期待她。
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今天是想给大家分享一下我的这次理赔。
2022年3月21日，我左边膝盖扭伤，忍了几天实在不行。
26日就去前海人寿医院拍了核磁共振，结果显示半月板三级损伤了，必须要做手术的程度。
拍片花费672元
于是，我经朋友介绍，去暨大附一（广州华侨医院）住院做手术。
3月28日-4月1日，住院住了5天，期间有治疗费用，也有康复费用。
合计4.4万，社保给我报销了2.5万，我自己支付了1.9万出院了。
出院后14天，进行门诊复查，开了镇痛消炎的药，医生教了一套新的康复动作
花费370元
出院后30天，再次进行门诊复查。
因为很渴望知道到底半月板缝补后恢复怎么样，而且都术后一个月了，膝盖还是疼。
非常担心手术失败，于是我让医生给我又开了核磁共振检查。
另外，小腿肉有点麻，开了点药。花费719元。
好了，可以来理一下：
住院前7天门诊：672元
住院：4.4万
出院后30日内门诊：370 719=1089元
我买的保险有：
2018年开始买的支付宝好医保，是百万医疗险，超过1万元的合理费用，都可以100%报销；
2021年11月买的大家养老大护甲意外险。
怎么报销呢？
首先，这两份保险都是可以报销的，而且因为都是通过互联网买的，所以申请流程也都是通过线上：
百万医疗险--通过支付宝APP申请
意外险--通过大家养老官微申请
因为好医保百万医疗险，我是2018年开始买的，保证续保6年，今年是我买的第四年了。
按照我的经验，对于我这种买了时间长的人来说，理赔应该很快。
于是我计划先申请的是好医保百万医疗险。
本来打算第二次复查之后再一起申请理赔的，
因为支付宝好医保可以报销出院后30天内的门诊费。
按医嘱，我两周就需要复查一次，那么30天内，我是需要复查两次的。
但是我看病的钱都是刷信用卡的……
快到还款日了……于是我就没等，直接出院后半个月就申请理赔了。
4月15日星期五，我上传了资料，显示资料审核中，
果然不出我所料，才等了2个小时，就初审通过了。
到第三天，也就是星期天的晚上八点，我就收到短信通知说我理赔通过并准备给我打款。
支付宝好医保理赔通知
当时在小区楼下跟我女儿在玩沙，收到短信第一反应是：啊，原来好医保的理赔人员周六日也加班啊，颠覆了我对保险公司的认知。
前海人寿广州总医院属于私立医院，不属于保险公司要求的二级及二级以上公立医院，所以手术前门诊检查费672元就不赔了。
这点我理解，当时我听朋友说公立医院的核磁共振都要排队预约好些天才能做。
但前海人寿医院属于私立，基本上当天开单当天做，所以我才去的。
实在是疼痛难耐，也担心自己会不会残疾……
因此，着急我就去了。当然我也料到这笔费用似乎不报销的。
支付宝好医保的报销：
住院费用4.4万-医保报销2.5-七百多的康复费用不报-1万的免赔额 出院后30日内门诊
算下来总共给我报销8701元，跟我自己算的一致。
神奇的是，发票病历等资料，全部只需要上传，不需要把原件寄过去。
这个也颠覆了我对保险理赔的认知
毕竟我刚毕业的前五年，处理过很多理赔，都是需要发票原件资料的。
不禁感叹，保险的发展又上了一个台阶。
话说要是我都买几份保险，原件都不用寄过去，那我岂不是可以多次申请理赔从中获益？？[看]
这样算下来，我还有一万多费用还没报销。
4月19日凌晨，刚把女儿哄睡，我就开始第二家保险公司的理赔申请了。
大家养老大护甲意外险的理赔，不那么顺利
第一次直接给我拒赔了[石化]
大家养老意外险理赔通知
意思是：4.4万-医保报销2.5-第三方(也就是支付宝好医保）已经报销8700元-自付费用1.1=-700元
小于0，所以本次理赔金额为0
我很淡定
因为我早就料到了可能会有这个结果，什么意思？
4.4万里面，为什么医保只报销了2.5万？因为有起付线，起付线以下的不报销。
其次，还有1.1万的自付费用，是处于医保范围外的费用，需要我本人自己承担。
而这部分，普通意外险，也是不报销的。而百万医疗险则没有这样的限制。
大家养老的拒赔，我完全知道理赔专员的计算方式：
直接把支付宝好医保报销的8700元理解报销的是医保范围内的费用，而不是那1.1万元的报销费用。
我当然有办法力挽狂澜。
于是我打电话给大家养老的客服，客服听不明白我说的是什么。
于是安排了理赔专员跟我联系。
理赔部在北京，我在广州，给我来电了。
我强调，支付宝好医保给我报销的费用有另外一个理解。
最关键的是一万的免赔额是怎么算的。
我有1.1万的自付费用，扣掉的免赔额，可以是这1.1万里面的，也可以不是。
如果不算的话，那么好医保给我报销的只是自付费用，跟你意外险没关系。
那么意外险的理赔公式就是：
4.4万-医保报销2.5万-自付费用1.1万=0.8万
既然有两种理解，我就有信心争取回来。
理赔专员当天给我致电说会重新审核，过了几天，再次致电我没问题了，但是需要我的发票和社保结算单原件。
因为理赔金额超过3000元。
我理解，并配合。
大家养老意外险第二次理赔通知
顺利理赔下来了。
最后，我个人只花费了不到3000元，其他全部都报销了，结果还是很满意的。
4.4万-医保报销2.5-好医保报销0.87-意外险报销0.74=0.3
还有出院后第30天，我去复查花的719元，支付宝好医保也给我100%报销掉了。
支付宝好医保第二次理赔通知
上面的一些计算，我几乎都四舍五入了，比较简单粗暴。
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槽点：
好医保理赔只用了3天不到，大家养老意外险折腾了一点时间，到账的时候，
信用卡已经过了还款日……
像我这种现金只有微信零钱两位数，每个月靠工资续命的人来说，还1.9万的账单，需要动用银行买的理财……
再看看跌成狗的基金，赎回是不可能赎回的了。
理赔金到账的当天，就像是得了一笔巨款，和队友又去吃烧烤了[得意]
生病，身体已经被折磨了，钱包，扁了，又复活了，值得庆祝。
生活，其实就是找些理由，吃吃喝喝吧。
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今天已经是手术后第56天了，骨头长好了，膝盖消肿了，能稍微脱离一下拐杖走一段路了。
什么时候能好？
没那么快，预计拄拐杖到术后2个月，就可以不用拐杖了。这之后就继续做康复训练。
预计端午节之后再去复查下，能不能不要拐杖了，以及有没有新的康复动作。
什么时候能恢复像以前那样？
我也不知道啊~毕竟我懒
希望这个夏天，我能学会游泳……吧，不用膝盖负重。
