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除了饮食摄入量外，整体饮食的质量在保持健康方面也起着至关重要的作用。最近的研究表明，食物摄入的时机与食物的数量和质量同样重要。然而，很少有研究评估包括食物的数量、质量或摄入时机对健康的重要性。

膳食中碳水化合物提供的能量应占总能量的50%以上，是全天能量的主要来源。一项于近期发表于Diabetes Care的研究，评估了碳水化合物摄入量、摄入质量和摄入时机与全因死亡率、心血管疾病死亡率以及糖尿病死亡率的关系。

结果显示，晚餐摄入更多低质量碳水化合物与更高的糖尿病死亡率相关，而摄入更多高质量碳水化合物可以降低全因死亡率和心血管疾病死亡率。

截图来源：Diabetes Care

研究者根据美国国家健康和营养检查调查（NHANES）（2003年~2014年）和国家死亡指数数据，共纳入27623例成人受试者，以评估每日总摄入量和碳水化合物摄入量差异与死亡率之间的关系。根据每天高质量和低质量碳水化合物摄入量中位值，受试者被分配接受4种碳水化合物摄入模式。并计算晚餐和早餐之间碳水化合物摄入量的差异(Δ) (Δ=晚餐−早餐)。

结果显示：

全天摄入高质量碳水化合物的受试者，其全因死亡率较低（危险比[HR] 0.88；95% CI 0.79~0.99），而每天摄入低质量碳水化合物的患者，其全因死亡率较高（HR 1.13；95% CI：1.01~1.26）。

在每日摄入高质量和低质量碳水化合物均低于中位值的受试者中，晚餐摄入高质量碳水化合物的受试者的心血管疾病（HR 0.70；95% CI 0.52~0.93）和全因死亡率（HR 0.82；95% CI 0.70~0.97）风险较低。

▲高质量和低质量碳水化合物摄入与死亡率的关系（图片来源：参考资料[1]）

晚餐时，用等热量的1份高质量碳水化合物替代1份低质量碳水化合物，可将心血管疾病和全因死亡率分别降低25%和19%。

▲等热量替代模型（图片来源：参考资料[1]）

晚餐时摄入低质量碳水化合物的受试者，尽管其每日高质量碳水化合物摄入量高于中位值，但其糖尿病死亡率仍更高（HR 1.78；95% CI 1.02~3.11）。

综上所述，晚餐摄入更多低质量碳水化合物与较高的糖尿病死亡率相关，而晚餐摄入更多高质量碳水化合物与较低的全因死亡率和心血管疾病死亡率相关，这与每日碳水化合物总量和质量无关。这项研究表明，碳水化合物摄入时机对健康的影响与一天中碳水化合物摄入的总质量一样重要。

参考资料

[1] Hou W, et al., (2022). Relationship Between Carbohydrate Intake (Quantity, Quality, and Time Eaten) and Mortality (Total, Cardiovascular, and Diabetes): Assessment of 2003-2014 National Health and Nutrition Examination Survey Participants. Diabetes Care, doi: 10.2337/dc22-0462.

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