痛经可分为两种类型，一种是发生在没有器质性异常情况下的原发性痛经；另一种是由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎以及生殖道发育异常等器质性疾病引起的继发性痛经。

痛经以月经期下腹部痉挛和疼痛为特征，是育龄期女性的常见妇科疾病，严重的痛经还会伴有恶心、呕吐、腰痛、腹泻和头痛等全身不适症状，不管是哪一种原因引起的痛经，都对正常的生活和工作造成了严重的影响。

很多被痛经困扰的女性朋友会使用复方激素类避孕药（COC）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、非甾体类抗炎药和地诺孕素等药物，来治疗痛经和引起盆腔疼痛的其他妇科方面的疾病。今天我们就这些药物种最有必要一提的孕激素制剂——地屈孕酮来做详细讲解，如果有痛经困扰的朋友一定要好好看！

复方激素类避孕药（COC）主要通过抑制排卵，从而降低体内雌激素的水平，抑制子宫内膜异位病灶的增殖，缓解子宫内膜异位症的痛经症状，但是其中的雌激素可能会造成动、静脉血栓栓塞事件的风险增加。因此，对于存在避孕剂量雌激素使用禁忌证的女性，使用孕激素制剂地屈孕酮治疗痛经是一个不错的选择。

地屈孕酮治疗子宫内膜异位症引起的痛经症状，机制尚不明确，可能包括孕激素诱导子宫内膜的萎缩；调节细胞的有丝分裂活性、局部生长因子和生长因子受体诱导异位病灶的萎缩；通过抑制促肾上腺激素释放激素诱导的腹膜细胞炎症反应，延缓子宫内膜异位症的进展和缓解疼痛；还可以快速、直接的抑制子宫肌层的收缩，从而缓解子宫痉挛性疼痛，可能涉及电压依赖性钙通道的作用。

日本的一项研究：对75名有痛经的女性使用地屈孕酮进行治疗，在服用孕酮治疗的月经周期中，患者与月经相关的下腹痛、下腰痛、头痛和恶心、呕吐的严重程度随着时间的推移而降低，并观察到至少有一半的患者在治疗过程中可能有排卵。药物不良反应发生率为31.8%，最常见的不良事件为子宫出血，研究认为地屈孕酮对痛经治疗有效、安全、临床有益。

对于需要长期服药或多疗程治疗痛经的患者，地屈孕酮的价格和疗效之间也具有良好的关系，并且大多数情况下副作用都是可以耐受的，可作为一种治疗选择。尤其是地屈孕酮不会抑制排卵，因此在治疗期间，也可能发生排卵和*，特别适用于备孕妇女的痛经治疗。

综上，地屈孕酮可以考虑用于不宜使用复方激素口服避孕药（COC）治疗痛经的患者，例如有备孕要求的女性、年龄较大或有雌激素造成心血管事件风险升高的患者、不接受使用口服避孕药治疗的青少年患者等。根据药片说明书，地屈孕酮用于痛经和子宫内膜异位症的治疗时，可在月经来潮的第5至25天，每日2次，每次口服1片（10mg）进行治疗。

都说避孕药能治痛经，但妇科医生却让吃地屈孕酮？这会你知道为什么了吧！