老王几年前在外出差时闹过一次肚子，结果就埋下病根了。总放臭屁，大便也不怎么好，每天排便感不强，肚子总是叫；特别是晚饭后肚子还容易胀气，但胃口一直很好。另外，牛奶不能喝，一喝症状更厉害。因为这个原因，人也消瘦了。这该怎么办啊！

这种情况其实并不少见，这位患者所提到的肚子总是叫，在医学上称为“肠鸣音”。闹过一次肚子（医学上称为急性肠炎）后出现这种“肚子唱歌”的问题，排便不成形、常放臭屁，且喝牛奶后可加重，极可能是肠道功能紊乱了，医学上管这个叫肠易激综合征。

这个病很常见，每10个人里就有1~2个有这种问题，中青年人更多见，男女比例是1:2。引起肠易激的原因很多，比如胃肠动力不好（如梗阻、便秘等），精神焦虑、抑郁和睡眠障碍，肠道感染或肠道菌群失调，某些食物不耐受等等，都有可能。

肚子不舒服掐指算算多久了

是不是肠易激，可以对照这个标准——在过去的6个月中，至少3个月都有肚子不舒服或肚子疼的感觉，是不是连续的都算。如果已经不舒服这么久了，那么再看看你是否有下面的症状。

1. 便便之后，肚子不舒服的感觉就好多了；

2. 大便次数跟以前不一样了，比如以前一天便便1~2次，现在变成3~4次了；

3. 大便形状也跟以前不一样了，便便变得软塌塌的，或者像水一样的，或是黏液便。

如果上面这3个症状里您有2个，就建议您找医生判断一下是不是肠易激了。但是，确定是不是肠易激，还要先检查是不是有其他疾病，引起了这些症状，然后才能诊断。

听歌识肠病有人咕噜，也有人叮当

其实，听一听肚子“唱歌”，也能大概猜一下是什么病。在医学上，肠鸣音是指肠子在蠕动时，肠道内的气体和液体跟着一起流动，产生的一种断断续续的咕噜声或气过水声。说白了，就跟一个塑料瓶装了一半的水，摇晃起来会有声音一样。

1. 正常情况下，肠鸣音大约为4-5次/分钟，休息时稀疏而微弱，耳朵贴着肚子或者用听诊器才能听到，而吃饱饭以后，声音会频繁、明显一些，可能会直接听到。（你没有看错，吃饱饭肚子也会叫~~~）

2. 当肠鸣音大于10次/分钟，音调不是特别高，说明肠子蠕动增强，叫作肠鸣音活跃。饿了、急性胃肠炎、吃了泻药、胃肠道大出血时，肚子会这样叫，这时声音直接能听到，常拉肚子的人会比较熟悉。另外，甲亢性肠病、糖尿病性肠病也会有这种声音；

3. 若声音响亮、高亢，甚至是叮当声，或像金属相撞的声音时，称为肠鸣音亢进，多见于机械性肠梗阻的患者；

4. 当肠鸣音明显减少至低于正常，或数分钟才听到1次，称为肠鸣音减弱，多见于老年性或习惯性便秘、腹膜炎、低血钾、胃肠功能低下、甲减性肠病等；如持续3-5分钟仍未能听到肠鸣音，称为肠鸣音消失，多见于麻痹性肠梗阻。

肚子“咕咕叫”吃点什么药？

肚子“唱歌”的原因很多，若患者胃口良好，但有消瘦，那么最好做一下便常规检查和便潜血试验，再抽血查查甲状腺激素和血糖，有条件的还应做一次肠镜，首先要排除肠梗阻、甲亢性肠病、糖尿病性肠病等疾病导致的肠鸣音。

若这些检查都正常，就可以对症治疗，选择一些缓解腹痛、腹胀和腹泻的药物，比如匹维溴胺、奥替溴胺、曲美布汀等等；

若腹痛腹泻明显，药的种类就要相应增加，比如缓解腹痛的颠龙合剂，止泻药的蒙脱石，调节肠道菌群的双歧杆菌制剂等。如果还有失眠、焦虑，也可以加一些抗焦虑和抑郁的药物。

在治疗过程中，有的患者症状已经消失了，但仍能听到自己的肚子在“唱歌”，或放屁较多，可能是因为患者过分关注这个事儿导致的，其实肠道功能已经恢复正常了。若是便秘患者，经治疗后，肚子“唱歌”多了，则说明肠子开始运动了，是向好的方面发展。

肚子爱“唱歌” 什么不能吃？

最开始提到有些患者不能喝牛奶，是因为这部分人的肠道缺乏乳糖酶，不能分解牛奶中的乳糖，而且牛奶也易产生气体。据英国报道，肠易激综合征患者不耐受的食物依次为麦类、乳制品、咖啡等，因此患者对自己的饮食还是要多加控制的。

一般而言，患者要避免一些产气（如奶制品、大豆、马铃薯、洋白菜等）、冷冻或刺激性强的食物，饮料或味道浓烈的调味品，如果吃了什么会让肚子“唱歌”，就不要吃了；如果腹泻，更应低蛋白、低脂肪、低或无乳糖饮食，少吃高纤维食物。

若出差在外，应注意饮食，一般不要尝试新的食物（是指平常未吃过的食物），即使要吃，也要尽量少，应选择平常吃过并不会引起肠胃不适的食物，还要带上一些药，必要时服用。

吃药也要注意，因为有的药会引起类似肠易激的症状，比如镇痛类的芬必得、消炎痛等；还有一些药，吃了以后会诱发肠易激，比如一些抗生素、抗酸药，还有冠心病人常用的心得安、倍他乐克等。

肚子唱歌了，揉一揉也会好一些：比如大便比较烂，可逆时针缓慢按摩脐周，每次10分钟；便秘的，则可顺时针缓慢按摩脐周，每次10分钟，不妨试用一下。

其实，肠易激综合征是能够治好的，也不会癌变，各位肚子“唱歌”的患友要有战胜它的信心，不要给自己太多的压力。

钟英强医生是消化内科主任医师，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组委员。主要研究方向：炎症性肠病（溃疡性结肠炎与克罗恩病）、功能性胃肠病、消化系肿瘤、反流性食管炎、胃肠道溃疡、消化系药物临床验证、消化系疾病的内镜下治疗。

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