#小儿脑瘫#“文 | 刘医生谈矫正（原创文章，欢迎各位宝妈宝爸转载分享）”
什么是脑瘫尖足畸形？小儿脑性瘫痪，简称脑瘫（cerebral palsy, CP），是出生前后大脑发育期间造成的非进行性脑损伤.主要临床表现为运动功能障碍和姿势异常.发病率1.5‰～5‰[1]。
脑瘫儿童主要表现有肌张力增高、肌肉痉挛或挛缩、肌力不平衡、骨骼和关节发生变形等。这些异常的模式出现将会导致足呈马蹄足状改变，也称作尖足步态，是儿童最常见的一种足部畸形。
脑瘫尖足畸形的表现
导致脑瘫尖足畸形的原因是什么？从生物力学角度来看，尖足畸形主要是由于腓肠肌紧张以及跟腱挛缩而至，而最终导致了受力的负重点从足跟部位转移到前足。脑瘫导致的痉挛性尖足多见于双下肢瘫，同时多数患儿伴随有膝关节反张或屈曲。痉挛性尖足有可能伴随有增强的跟腱反射和非连续性的，可反复的踝阵挛[2]。
矫形器是目前常见的对脑瘫患儿尖足的治疗手段。通过矫形器的治疗，可控制肌肉的异常活动及痉挛模式，改变下肢异常的生物力学结构，预防和控制畸形。
尖足畸形时肌肉和跟腱的形态（A）和AFO踝足矫形器矫正原理（B）
常见的矫正脑瘫尖足的辅具都有哪些？（1）踝足矫形器（ankle-foot orthoses, AFO）
踝足矫形器可以限制踝关节的跖屈运动，有效地改善尖足畸形。它的制作方式是用石膏绷带在儿童的脚上缠绕固定后，取出跟儿童的脚型相似的壳体模型，然后将石膏浆灌注进模型中，得到跟患者足踝特征一致的石膏阳型。由具有经验的技师对石膏模型进行修整，然后用热塑成型技术，采用聚丙烯或者聚乙烯等材料进行矫形器制作。在经过打磨调整之后，制作完成了踝足矫形器。
在患者足踝部进行石膏绷带取型
