来源：生命时报
本报特约记者 刘 炽 本报记者 单祺雯
皮肤是人体最大的器官，成年人平均体表面积为1.75平方米。作为人体的一道屏障，皮肤最大的功能是阻止体内液体和营养物质丢失，保持人体能量和温度，同时阻止微生物、毒性物质和紫外线穿透。除了生理功能，皮肤作为视觉的主要目标，还是魅力表现的重中之重，因此皮肤在人际交流、吸引关注、自我发展以及表达自我等方面扮演着重要角色。如何才能拥有一副好皮肤?本期，《生命时报》特邀85岁的国医大师、广东省中医院禤国维教授解读支招。‘’
从小立志悬壶济世
禤国维与中医的缘分从小就开始了，他居住的地方是中医馆林立的广州市龙津东路。上世纪30年代，西医并未普及，广州人生病都习惯看中医、喝中药。不知不觉间，中医能治病救人的理念埋入了禤国维心底。他的心里生出了一个影响一生的决定：日后要悬壶济世。今年85岁的他每周出诊6天，门诊总是排得满满的。用他的话说，“能服务广大患者，我感到人生很有价值”。
发展中医皮肤科事业
禤国维刚到广东省中医院时，皮肤科还没单独成科。他与同事“联名上书”要求成立皮肤科，把皮肤病从大外科中独立出来。请求很快得到医院领导同意，禤国维被调去当了副主任。在科室的共同努力下，皮肤科慢慢明确了发展方向：做好一般皮肤病治疗的基础上，要把重大疑难疾病作为研究重点。禤国维通过科研立项，重点研究自身免疫性疾病的治疗难题，逐步形成自身独特的学术理念，创新发展了岭南皮肤病学。
现在，科室逐步发展壮大，成为国家级重点学科，是全国中医皮肤科门诊量最大的单位之一。
作息不规律是皮肤大敌
“生活中的作息不规律，都会在脸上写满‘报复’。”禤国维说，很多常见的皮肤问题，其实是生活方式问题。比如，黑眼圈主要是因为睡眠不足导致身体血液循环不畅而产生;作息不规律会引起内分泌紊乱、黑色素代谢异常，从而沉淀在皮肤里形成色斑;熬夜使得皮肤新陈代谢紊乱，油脂分泌过多，堵塞毛孔，导致长痘和毛孔粗大等。
劳逸结合、睡眠充足对拥有一副好皮肤非常重要。禤国维提倡，多睡“美容觉”，即“子午觉”。“子时”是晚23时至次日凌晨1时，此时阴气最盛阳气最弱，这时睡觉最能养阴，睡眠效果最好。若条件许可，最好同时保证午觉，“午时”为中午11点至下午1点，是心经运行时间，午睡半小时可养心。心功正常，心血充足，则面色红润。
“补肾解毒法”治皮科顽疾
禤国维认为，肾在内，皮肤在外。生理上，一方面，肾阴肾阳通过经络供给皮肤营养和能量，使皮肤温暖、柔润而富有光泽，发挥其生理功能;另一方面，皮肤良好的卫外功能，既能保证肾阴肾阳能量不外泄，又可阻止外邪侵入。病理上，肾阴肾阳虚衰，会使皮肤失去其生理功能，变得冰凉、萎缩、硬化、干燥、色素沉着等。当其司开合的功能丧失时，外邪就会长驱直入。现代研究认为，中医“肾”与人体内分泌及免疫功能有关，其功能异常必然导致皮肤功能失常;而一些久治不愈的皮肤病也常导致“肾”的病变。禤国维在应用补肾法治疗皮肤疾病时，最喜用并且最善用千古补肾名方——六味地黄汤。禤国维的不少经验方都以此方为基础，根据证情加减，形成一系列补肾群方。
“皮肤病与外邪关系密切。”禤国维说，皮肤属表，易受风、湿、热邪侵袭，许多皮肤疾病都是以风湿热邪郁结成毒为表现的。如常见的荨麻疹、湿疹、银屑病等，凡遇此类疾病以实证表现为主的，常从风湿热毒邪的角度考虑。这是由于外邪导致人体阴阳失衡，必须祛除病邪，然后根据何处不足而调之，方能恢复机体阴阳平衡的状态。“解毒驱邪”的学术理念因此而生，皮肤解毒汤(处方至简，仅乌梅、莪术、紫草、土茯苓四味)治疗邪毒侵犯所致的皮肤病是禤国维的重要学术结晶。此方可执简驭繁，临证加减，变化无穷。
创新外治法提高疗效
临床中，禤国维十分重视中医外治法，强调内外合治，许多疑难皮肤病经过综合治疗都能取得不错的疗效。
截根疗法。根据辨证选取相关背部穴位(上起第七颈椎平面，下至第五腰椎平面，侧至腋后线范围)，或找明显压痛点或针头大、略带光泽的丘疹，常规消毒后用三棱针挑破表皮，继而刺入皮下，挑出白色纤维样物，挑断5~10根即可。常用于治疗顽固性的肛门外阴瘙痒症、慢性湿疹、慢性荨麻疹、神经性皮炎等疾病。
划痕疗法。湿疹后期因病情迁延，湿热留恋，湿阻成瘀，或血热郁结成瘀，致风湿热瘀并重;更甚者，风热伤阴化燥，瘀阻经络，酿成瘀毒，禤国维在使用皮肤解毒汤治疗慢性湿疹的同时，亦常采用划痕疗法，即采用手术刀片在皮损肥厚部位，划破表皮，使局部气血流通，宣泄各种毒邪。
移毒疗法。这是一种将毒邪由病损部位移至无病损部位而透出体外的方法。移毒疗法的机制一方面可能与经络有关系，另一方面可能与药物的作用有关。
清水洗出“颜如玉”
“要想颜如玉，只用清水洗”，这是禤国维常说的一句话。“皮肤一定要自然”是他的养肤、护肤之道，在他眼中，清水甚至是自来水就是最好的化妆品。想拥有好皮肤，一定要给皮肤做减法，精简护肤，只做好基本的清洁、保湿、防晒即可。他提醒年轻女性，选择化妆品时一定要慎重。
具体说，清洁力度不能过强，早晚温水各一次洗脸就可以了。干性或敏感性皮肤的人，适当减少洗脸次数，只用清水;油性皮肤或皮肤比较脏时，可适当用些温和氨基酸类洗面奶，忌用碱性过强的肥皂及皂基洗面奶。夏季选择清润质地的水乳作为基础保湿，秋冬气候干燥可选择滋润力度强一些的乳霜和唇膏，切勿用太多功效性护肤品叠涂，非必要场合尽可能不化妆。此外，一年四季都要做好防晒，紫外线是造成皮肤老化、色斑的罪魁祸首，平时以遮阳伞、帽子等物理性防晒方式为主。阳光强烈时，出门适当用一些温和的防晒霜。
此外，禤国维强调，“百病生于气”，皮肤病也不例外。养皮肤，从容恬淡的性格和心态必不可少。
五招补养皮肤
禤国维表示，脱皮、皲裂、皱纹、瘙痒、脱发是临床常见的皮肤问题，解决这些难题，离不开充足的水分，需在生活起居、饮食方面保持良好习惯。
“内补”水分。摄取有缓解皮肤干燥功效的食物，如橙子、胡萝卜、南瓜、菠菜、芥蓝、小油菜、奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、葡萄、梨、香蕉、核桃、芝麻酱等。
“外补”药膏。感觉身体发干时，应每天用温水泡洗后，再涂抹一层油脂性软膏使皮肤得到滋润。局部干燥严重的，可涂抹10%~15%的尿素软膏。
按摩头皮。现代人脱发问题很常见，这是由于过度疲劳、生活压力、营养摄取不均衡等因素导致。头皮处于局部环境失衡状态时，会刺激头皮皮脂腺过度分泌，产生头皮屑和脱发等。经常按摩头皮能促进血液循环，对脱发、改善发质等有一定帮助。具体方法：端坐，两腿分开与肩同宽，两手五指分开，用十个指头沿发际线由前额向后脑稍加用力梳理数次，再从头顶正中往两侧鬓角再向后脑部梳理，使头皮血液流通，再用手指指腹轻轻叩打头皮20~30次。
喝美容汤。取玉竹、沙参、麦冬各15克，陈皮5克，猪皮200克，生姜3片。将中药汤料放入汤煲中，加清水1500毫升浸泡20分钟左右;猪皮洗净，切成大块后放入沸水里煮3分钟，然后捞出洗净;将猪皮倒入浸泡中药的汤煲中，大火煮开后小火煮1小时即可，关火前下少许盐，便可适量食用，一般每人每次喝200毫升左右汤汁即可。此方可滋阴润燥、理气养胃、养肤美颜。
穴位按摩。每晚睡前30分钟，用食指点按两手神门穴(靠近小指腕横纹的位置)、劳宫穴(中指点于掌心的位置)、涌泉穴(脚掌前1/3凹陷的位置)，顺时针、逆时针各50次。坚持按摩能养心安神、助眠美容。
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