腱鞘囊肿是一种多发于手背和足背关节腱鞘内的囊性肿物,常引起疼痛和一定的关节功能障碍。本病属中医学“筋结”“筋瘤”范畴。传统的治疗方法有囊肿击破、囊肿局部封闭、囊肿切除等,但存在复发率高,手术有一定创伤等缺点。临床研究采用徐长卿酊剂治疗腱鞘囊肿50例,疗效较好,现介绍如下。
临床资料
本组病例共50例,均为门诊患者,其中女32例,男18例;年龄最大50岁,最小12岁;位于手背部25例,手腕部12例,足背8例,肘关节曲侧3例,膝关节曲侧2例;囊肿在2厘米以下15例,2~4厘米28例,4厘米以上7例。
诊断标准:青壮年多发,女性多于男性;常见于腕掌桡侧,肿块呈慢性生长,也可突然发现;主要症状为肿块,很少有疼痛。肿块生长缓慢,呈圆形,大小不一,一般不超过2厘米,质软,表面光滑,触之有囊性波动感及饱和感,与皮肤无粘连,基底较固定。可时隐时现,时大时小。囊肿发生在腕管或小鱼际时,可压迫正中神经或尺神经,引起感觉障碍或肌肉萎缩。如囊肿发生在腕部背侧时,将腕关节向掌侧屈,则肿块更突出,张力也增加,局部可有酸痛;相反,将腕关节背伸时,则肿块张力减小,可扪及波动。位于掌指关节指屈肌腱鞘处的腱鞘囊肿如米粒大结节,质坚硬如骨。大多数腱鞘囊肿,B超即能确诊,股内腱鞘囊肿尚需X线、CT或MRI诊断。
治疗方法
中药徐长卿100克(药店有售)。以75%酒精250毫升浸泡2周备用。囊肿局部常规消毒,用10毫升注射器刺破腱鞘囊肿抽完肿液,四周各刺一个小孔,将徐长卿酊浸湿棉球置于腱鞘囊肿上15分钟,然后盖上消毒纱布,用胶布固定,隔日换药1次,3次为1个疗程。
疗效标准
痊愈:腱鞘囊肿消退,疼痛等神经压迫症状消失,临近关节无功能障碍;显效:腱鞘囊肿缩小50%以上,局部无明显胀痛感;好转:肿物略有缩小,局部略有胀痛感;无效:临床症状无好转。
治疗结果
痊愈38例,显效7例,好转4例,无效1例,总有效率98%。
典型病例
腱鞘囊肿是临床上的常见病,中医学认为,本病系筋经病变,称为“筋结”“筋瘤”,多由外伤筋膜,邪气所居,郁滞运化不畅,水液积聚于骨节经络而发。徐长卿酊剂具有祛瘀散结、温经通络、祛风散寒的作用。临床用于治疗腱鞘囊肿疗效好、起效快、痛苦小、简便易行,特别对手腕及手背部的、不超过2厘米的腱鞘囊肿疗效较好,且不易复发,易于临床推广。
徐长卿具有祛风化湿、止痛止痒作用,常用于风湿痹痛、胃痛胀满、牙痛、腰痛、跌扑损伤、荨麻疹、湿疹的治疗。临床研究证明其药理有镇痛作用,有一定的镇静作用,可降低冠状动脉血流量,改善心肌代谢,缓解心肌缺血,有降血脂作用,并能有效预防动脉粥样硬化,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、宋内痢疾杆菌、绿脓杆菌有抑制作用。
文字来源:医药星期三
图片来源:网络
编辑:彭海波 朱德珍 曹琤媛
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