女，23岁，就诊时主诉1个多月前吃冰淇淋，出现吃饭后口水过多，并日趋加重，后来即使不吃饭也觉得口水满嘴，嘴巴非常难受，晚上睡觉需要一直吐口水，相当影响睡眠。

10天前曾吃中药1周，虽然有效，但又因贪吃冰淇淋而复发且较前更重。

刻诊：自觉口水满嘴，人稍怕冷，口淡不渴，不敢食冷，纳差，稍食则胃胀，大便糖稀，舌质淡苔白略厚腻，脉细弱。

处方：理中丸加减。

干姜、白术、党参、炙甘草

砂仁、益智仁、陈皮、炒山楂

炒神曲、炒鸡内金

7剂，水煎服。嘱其冬天不要吃冰冷之品。

服用2天，口水分泌正常，嘴巴无明显不适。随访半月以来一切尚好。

一听到他说，晚上因为吐口水睡不成觉，我就想起张仲景在《伤寒论》中的描述：

“大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之，宜理中丸”。

仲景原文是喜唾，本案是吐口水。两者症状虽然有别，但病机都是一样的。同为脾胃虚寒。文中患者每次都因吃寒凉冰淇淋而发，且胃胀纳差，皆是明证。

为何胃胀我们也说是寒呢，源自《内经》说：“脏寒生满病”。因此，面对胃胀，不能单纯应用行气消胀，要明确病因。所以本案只加了陈皮与砂仁行气消胀，未加用过多气药。

为何加神曲山楂鸡内金呢，是因为舌苔稍腻，且小姑娘喜欢吃，难免有积滞，故用此开胃化积，服用后胃口大开，不会再吃不下饭。