有时比如我们做了很多的重活，或者是做了一些腰部的过度锻炼以后，当天觉得非常的劳累，第2天早上会觉得有明显的腰部的疼痛，有一些患者甚至不敢直腰，这种经过一段时间出现症状的扭伤，往往是损伤到了肌肉，而如果在扭伤当时就不能直腰、扭腰，往往是腰椎的小关节出了问题。

咱们模拟一个患者的不同情况，来给大家更好的讲解这个问题。

A君，文职人员，平时不健身、运动，搬家时收拾家里的杂物费了很长的时间，而且搬家公司来搬家的时候，他也帮助搬家公司的人员搬了一些重的家具，另外，搬家结束之后，收拾东西又花费了很长的时间，第2天开始出现明显的腰痛，不敢活动，被动活动能诱发腰部剧烈的疼痛，没有下肢的麻木、刺痛等症状。

这种情况，由于搬家、剧烈运动或者是突然从事某些重体力劳动以后出现的症状，往往代表着腰椎周边的肌肉、筋膜出现了问题，有可能是肌肉出现了痉挛，也有可能是肌肉由于过度的使用出现了撕裂，导致了无菌性的炎症和血肿，也有可能筋膜出现了无菌性的炎症和细小的撕裂诱发患者出现了疼痛、不敢转身、不敢直腰，有的时候从床上爬起来都困难的症状。一般情况下，只要不出现明显的下肢麻木、放射痛等症状，就暂时不考虑是腰间盘突出刺激到了神经导致的症状。

面对这种情况，应该如何应对呢？

●休息，减少对于腰部的刺激，无论是平卧位还是侧卧位，只要您不觉得有明显的腰部疼痛，就可以采取这样的姿势，尽量休息2~3天。因为这种对于肌肉、筋膜造成了损伤导致的疼痛，往往会伴随着炎症和水肿，此时休息可以减少对于肌肉的损伤，给组织一个自我恢复的机会。

●外用、口服镇痛药。一般我们建议在疼痛的部位外用非甾体抗炎镇痛药膏就可以了，因为很多诱发疼痛的症状基本是由于存在着无菌性炎症，不需要吃抗生素，外用如果能达到效果可以不用口服，因为口服这种药物往往对胃部有一定的刺激。

●热敷或者冷敷。原则上如果是腰扭伤的急性期，尤其是在48小时以内是不建议热敷的，因为热敷有可能导致无菌性炎症的加重，患者往往会越敷越痛，而且很多人采用热敷的时候温度过高。其实如果您想要热敷也完全没有问题，那么温度一定要控制在45度左右，不要过热，另外时间也是一个问题，要热敷的时间达到20分钟左右就可以了，热敷呢，可以使我们产生舒适的感觉，可以促进局部的血液循环，对于缓解患者的症状是有一定作用的，但切记千万不要长时间的、高温的对于患处进行热敷，那很有可能导致症状的加重。

冷敷可以控制局部的无菌性炎症，减轻局部软组织的渗出和水肿，帮助患者控制疼痛。但建议冷敷的时候一定要采取冰水混合物，冷敷的时间要在20分钟左右就足够了，冷敷的时候，皮肤与冰袋之间要隔着一部分衣服，千万不要冻伤。

无论是冷敷还是热敷，只要能采取正确的温度，避免长时间的过度热敷和冷敷，只要哪一项能令患者缓解症状，做哪一项就可以，大家没有必要争议，毕竟每个人的症状都是不同的，每个人的损伤部位都是不同的，每一个人的体质都是不同的。

要记住，无论冷敷和热敷都是帮助我们恢复的一种措施而已，如果损伤的位置特别深，并不是很浅的筋膜或者是浅层肌肉，这做再多的热敷和冷敷都很难达到腰部的深层，千万不要腰扭伤了，以后拿着烤灯一烤烤一两个小时，期待能快速缓解。

●手法治疗也能帮助患者缓解症状，但是手法治疗在急性期的时候，如果过重会刺激到已经有炎症和水肿的肌肉，建议要到正规的医院，要找正规的手法治疗，医生进行正确的治疗。