随着“推拿”二字缓缓推出，银幕上的字幕仿佛承载了盲人对命运的无奈与认命，它们静静地悬挂在黑暗中，如同盲人眼中的世界，充满了被动与无力。

电影为了增强戏剧性，对小说进行了多方面的调整，许多小说的精华被舍弃，只保留了戏剧性最强的枝干，使得故事的表现失去了纵深感。

小马取代了王大夫的位置，成为了整部作品最核心的人物，影片的开头和结尾都围绕着小马的失明和复明展开。

演员黄轩的表现虽然卖力且到位，但角色本身过于刚毅的神色，和表现出的与世界决裂的决绝表情，都给人以莫名其妙的感觉。

人物被演绎成了歇斯底里、神经质的形象，带给观众不愉快的观影体验，疏远了电影与观众之间的距离。

电影将小马自*的年龄向后推迟，把一个成年后已经认命接受了自己失明事实的小马，替换成了一个对外在世界充满愤怒、不信任以及偏激的小马。

关于小马的另一个重大改编是视觉复明，在小说中，小马和小蛮的爱情以一种反讽的形式结束，两个人在达到身心交融的瞬间，却被警察的出现打断。

而在电影中，这一情节被改编为小马去找小蛮时，小蛮正有客人，小马听到小蛮不情愿的声音前去敲门。