出诊时,经常会有朋友问这样2个问题:
医生,能不能不全切除?想保留一部分甲状腺功能。
医生,能不能全切?不想以后复发再手术。
建议是,可以提出心愿,但也要听从手术医生的意见,病人和家属其实做不了这样的专业判断。
如果觉得听了一个医生的建议心里还没底,可以多看几个医生,只是千万不要过于固执己见。
手术该切除多少腺体,医生是根据病人个体具体情况具体分析的,治疗原则一定是既不过度治疗也不过于保守。
大体来说,肿瘤局限在一侧腺体,且比较小,多采用一侧腺体 峡部腺体切除;
如果两侧都有恶性结节,或一侧结节病灶特别大、甚至有外侵明显,或淋巴结转移很多,这时候会考虑全切。
有时候根据具体情况,甲状腺一侧恶性结节、一侧良性结节,也可以是一侧腺体切除、另一侧结节剜除。
如果是有淋巴结转移,就需要做颈部淋巴结清扫,无论是单侧切除,还是全切,手术范围均会相应扩大。
每种手术方式都有各自的适应症。
治疗上没必要过度治疗,过度治疗并不会给患者带来更大的获益,还可能带来更大风险。比如全切手术,对于喉返神经、甲状旁腺的损伤都会明显增大。
治疗上也不能单纯为了保留功能,而主观降低其他因素的风险指数,造成术后复发风险的增加。
个性化的治疗应该是符合患者的情况需要,达到效果、同时争取综合收益更大。
无论选择何种手术切除方式,都应该根据具体情况需要决定。