男,32岁。一年前体检发现甲状腺左叶结节,结节不大,无任何不适症状,未引起患者重视。
2019年3月,患者到医院复查甲状腺B超提示:左叶囊实性结节,大小1.5cmx1.2cm,边界清,形态不规则,钙化,患者依旧未重视。
2019年11月、12月,患者多次复查甲状腺B超,虽然左叶结节无明显长大,但结节边界不清、形态不规则、结节纵横比大于1、钙化,这是典型的恶性形态特征。
随后,患者行甲穿,结果提示左叶甲状腺乳头癌。
本来拟定春节后手术,因新冠肺炎疫情的影响,手术一直拖到今年4月份才进行。
手术前再次复查甲状腺B超:甲状腺左叶可见低回声结节,大小1.36cm×1.12cm,形态欠规整,部分边缘呈角,边界欠清晰,纵横比>1,其内可见多发点状及短线状强回声,CDFI:周边内部丰富杂乱点条状血流信号。
双侧颈部可见淋巴结,左侧较大者1.8cm×0.7cm,右侧较大者1.6cm×0.8cm,结构清。
超声印象:甲状腺左叶实性结节伴钙化,考虑高风险。
周一,患者在全麻下行左侧及峡部甲状腺切除、中央区淋巴结清扫。
手术方案依据:患者诊断为左侧甲状腺乳头状癌,颈部淋巴结未见明显转移。一侧腺叶及峡部、中央区淋巴结清扫足以解决问题!
温馨提示:一般来说,甲状腺癌与结节的大小、是否单发还是多发没有直接关系,主要看结节形态、边界、血流信号、纵横比、钙化等。
如果甲状腺B超提示下面一项或几项特点,则甲状腺结节恶性可能比较大:
1.结节边界不清;
2.结节形态不规则;
3.结节纵横比>1;
4.结节内微钙化;
5.结节内血流信号丰富或紊乱。