后台读者来信：

我今年50岁，患高血压、糖尿病，在确诊后一直都有配合医生治疗，目前血压、血糖都控制在稳定的数值。最近听亲戚说，丹参片能帮助活血，预防血栓，对于我这种情况，长期吃是否安全呢，能否替代阿司匹林？

丹参片是活血化瘀的良药，长期使用可活血化瘀、清心除烦，但阿司匹林能有效降低心血管事件的30%~70%，若患者没有胃肠道出血情况，还是选择阿司匹林更优。

丹参片的主要作用于冠心病、心绞痛等病症。但市面上除了丹参片，还有复方丹参片、丹参滴丸，这些方剂都有丹参二字，但三者之间又各有所异。

· 丹参片

丹参片由一味丹参提取而成，善于通血脉，散郁结，去瘀生新。多用于因淤血导致的胸部疼痛，其表现为痛的部位固定，在夜晚疼痛加剧，或者胸痛映射到肩背，时常心悸不宁，舌质紫暗或者有瘀斑。

· 复方丹参片

以丹参为君药，加入冰片和三七，因为多加了冰片和三七的缘故，复方丹参片有理气止痛的功效，常用来治疗气滞血瘀，阻塞心脉导致的胸痹。

患者表现为胸有闷痛感，或者是有突然的心痛比如心绞痛，疼痛的部位固定，有些人疼痛会映射到整个背部，舌质紫暗或者有瘀斑。

丹参片与复方丹参片成分相似，因此两者同时服用，容易因丹参摄入过量带来副作用。丹参片成分单一，长期服用可以起到预防心血管疾病的作用。

而复方丹参片属治标之药，长期服用可引起恶心呕吐、食欲不振等副作用。无论是丹参片还是复方丹参片，都需要经过肠胃道消化，方可起效，因此不能用作心绞痛急救，只能用作日常治疗用药。

· 丹参滴丸

丹参滴丸是复方中药，有效成分为丹参素，其水溶性更好，起效也更加快。除此之外，丹参滴丸中的提取技术高于复方丹参片。三者对比下，丹参滴丸的起效速度最优，因此患者可在紧急情况下，舌下含服。

虽然三种药方在心血管疾病的治疗方面上有所建树，但在用药安全的角度上考虑，服药时还是应先询问医生，按医嘱服药，避免发生不良后果。

另外，有研究发现，有冠心病患者在连续服用复方丹参片一个月后，出现血钾水平低于治疗前，可能与丹参对肾功能影响有关。所以，常服的话还是要还是要注意观察。

在这里我们要注意，有一个词语“各种”。虽然复方丹参滴丸和复方丹参片都可用作冠心病日常药物，但冠心病用药需根据程度不同有所区分。

对于心绞痛患者，目前首选药物还是硝酸甘油，只有硝酸甘油对于93%的心绞痛有效，其他药物的有效性无法达到这个程度。

若临时没有硝酸甘油，则选择复方丹参滴丸代替，也可作为急救药物使用。若是发生患者心肌梗死，基本上任何药物都无效，需要立即开通血管。

而对于轻度冠心病患者而言，可以选择活血化瘀为主作为日常预防，那么复方丹参片和复方丹参滴丸都可使用。

《本草纲目》记载：丹参，味苦，性微寒，无毒。活血，通心包络。丹参虽被称为“血中之气药”，但长期服用还是会引起一些副作用：

第一、丹参片之中的冰片性寒，久服容易引起胃肠道不良反应的发生；

第二、丹参片之中的丹参能使肾小球滤过率，肾血流量显著增加，引起尿排钾增多，血钾降低，久服容易出现腹胀、乏力等缺钾表现。

此外，在服用丹参片时要注意，丹参片中的丹参酮与豆浆、牛奶容易形成不溶物，可降低复方丹参片的生物利用度。因此不宜与豆浆、牛奶同服。

另外，对于需要长期使用抗凝血药物的患者，同时服用丹参片会引起凝血功能障碍，引起出血，因此也不适合同服。

“一味丹参，功同四物”，丹参片药效如何，也要看其“出生”。北京中医药大学刘春生教授介绍：“好的丹参有四个标准：皮儿要红，条儿要粗，片儿要大，味儿要重。”因此，若想要选购丹参，可以看其外表、闻其味道。

一级丹参呈长圆柱形，外形顺直，表面红棕色，外皮紧贴不易剥落；断面灰黄色或黄棕色，菊花纹理明显。气微，味甜微苦涩。

经过此番介绍，相信大家都对丹参有了更加深入的了解，在日常生活中，要谨记以上这些注意事项，切不可乱用丹参代替药物，也不要过度服用。

参考资料：

[1]《丹参片和阿司匹林别同时吃》.健康时报.2015-03-19

[2]《选丹参要看产地》.健康时报.2015-04-23

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