新冠肺炎疫情下，职业暴露怎样防？

新闻回顾

近日，南京公卫医疗中心ICU病房一名护士在例行核酸检测中结果阳性，医院立即启动封控措施。

经初步调查，该护士从7月29日起开始驻守医院，严格遵守了两点一线的驻地管理规定，每日乘坐专用车辆往返工作地点和定点住所，期间先后6次接受核酸检测，8月11日第6次核酸检测结果阳性，同日被诊断为新冠肺炎确诊病例，普通型。目前怀疑是护理患者的过程中发生了职业暴露。

针对此次新闻事件，这些事情我们一定要了解：

什么是医务人员职业暴露？

医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

自从新冠肺炎疫情发生以来，公共场所物品表面新冠检测阳性或者在公众场所被感染的报道层出不穷，那么如何做好工作单位（一般是非医疗单位）等公共场所的消毒？

1.对于高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清洁消毒；日常预防性消毒时，可用含有效氯250~500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭，每日至少一次。

2.对于垃圾、粪便和污水进行收集和无害化处理。

3.每个人都要做好个人手卫生，尤其是日常保洁人员。严格做好手清毒：手上无可见污染物时，可用手消毒剂揉搓双手20~30秒。

在流动水下，用洗手液（肥皂)洗手（七步洗手法）：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓；掌心相对，手指交叉指缝相互揉搓；弯曲手指关节在掌心旋转揉搓；大拇指在掌心旋转揉搓；五指并拢，指尖在掌心旋转揉搓；洗手腕。

4.对于会议室、食堂等场合用化学消毒剂来进行空气消毒时，一定是在无人的时候进行。

自新冠肺炎疫情发生，医务人员始终冲锋在第一线。因此，作为医务人员思想上一定不能松懈，必须严格做好个人防护，防止职业暴露。

1.严格执行手卫生

医务人员应当在接触患者前、清洁或无菌操作前、暴露患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后五个时刻采取手卫生措施。

手卫生措施包括流动水洗手和卫生手消毒等，如有可见污物，应使用流动水和洗手液清洗双手；如无可见污物，宜使用对新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒剂进行卫生手消毒。

2.正确使用个人防护设备，尤其在隔离病房

医务人员要正确合理使用医用外科或医用防护口罩、护目镜或防护面屏、手套、隔离衣或防护服等个人防护用品，确保个人防护到位，严格按照流程穿脱防护服（如图2-1、2-2）。

同时，一定要提高警惕，指导、监督患者及其陪同人员，以及其他进入医疗机构人员做好个人防护。

3.加强清洁消毒管理

严格落实做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒。

一次性使用医疗器械应即用即弃；可重复使用的医疗器械应在每次使用后进行规范清洁消毒，有条件的医疗机构宜专人专用。

诊疗环境优先选择自然通风，不具备自然通风条件可选择机械通风或空气消毒措施，合理配置新风系统、回风系统和排风系统，建立上送风下回风的气流组织形式。

使用清水和清洁剂彻底清洁环境表面，并使用有效消毒剂对环境物体表面，尤其是高频接触部位进行规范消毒。

对患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物进行规范处理。患者出院后规范实施终末消毒，消毒后进行消毒效果评价。

致敬关爱一线的医务人员

社会和医疗机构应该关爱一线的医务人员。作为人民大众，要配合核酸检测，遵守相关规定。不要打骂一线的工作人员，例如往护士身上吐口水，是非常不理智的。

作为医疗机构，应当合理调配人力资源和安排班次，保障工作人员充分休息，避免过度劳累。

做好人员轮换，不得安排同一班次超期或连续在隔离病区工作。

同时，做好隔离病区工作人员的生活保障，提供通讯、网络等必要的生活设施，合理营养膳食，创造适宜的身体锻炼条件，开展心理疏导服务。

建立健康状况监测报告制度，每日报告工作人员健康状况。

建立呼吸道职业暴露处置流程，发现有疑似感染新冠病毒相关症状的人员，应当立即采取相应措施。

发现因身体其他原因或心理状况异常难以胜任工作的人员，应当及时按照规定进行更换。

呼吁

目前，全国各地处于散发状态，疫情防控不容乐观，不管是医务人员，还是人民大众都不能放松警惕，南京毛某宁事件、扬州公职人员事件不能再重演。

呼吁大家不要聚集，外出戴好口罩，正确实施呼吸卫生和咳嗽礼仪。每个人都应当佩戴合格的医用口罩，不应佩戴有呼气阀的口罩，必须外出时，请保持至少1米的社交距离。

在咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘窝遮掩口鼻，手部接触呼吸道分泌物后即刻实施手卫生。

一起携手努力，打好这场疫情之战。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委医政医管局.医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）.http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202104/f82ac450858243e598747f99c719d917.shtml,2021-04-13.

[2]国家卫生健康委员会.《医务人员手卫生规范》（WS/T 313-2019）http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9496/202002/dbd143c44abd4de8b59a235feef7d75e.shtml,2019-11-26.

[3]国家卫生健康委员会.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）.http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9496/201204/54510.shtml,2012-04-05.

[4]国家卫生健康委员会.《医院空气净化管理规范》（WS/T 368-2012）.http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9496/201204/54511.shtml,2012-04-05.

[5]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.《疫源地消毒总则》（GB 19193-2015）. http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9488/201507/d69be0f22bf24f2880d26974ec0111a7.shtml,2015-06-02.

封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关