为评估医务人员发生职业暴露后的风险及能够得到及时有效地处理，降低新型冠状病毒感染的风险，保障工作人员的职业安全，参照原卫生部《医院感染管理办法》第十三条、《WST511- -2016经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》，制订我院职业暴露应急预案。
一、可疑暴露及职业暴露定义
可疑暴露是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的患者及其周围物品和环境， 且暴露时未采取有效的防护措施。
职业暴露是指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染的可能。
二、新冠肺炎职业暴露应急管理部门及职责（一）职业暴露应急管理部门
1、预防保健科为职业暴露的归口管理部门。
2、应急管理部门由预防保健科、院感办、医务部、护理部、党院办、感染性疾病科、检验科、康复心理科、后勤总务科等部门组成。
（二）各部门职责
1、院内专家会诊组人员由预防保健科、院感办、医务部、护理部、感染性疾病科、康复心理科等部门专家组成。
职责：
（1）对本院新冠肺炎职业暴露进行定性，判断新冠肺炎职业暴露是否成立。
（2）对职业暴露的风险级别进行评估。
（3）提出新冠肺炎职业暴露的处理措施。
（4）对新冠肺炎职业暴露者进行心理干预。
2、预防保健科：
（1）全面负责职业暴露的各项协调及管理工作。
（2）组织院内专家组会诊，负责职业暴露者的管理及日常评估。
（3）建立工作人员职业暴露个人档案，做好职业暴露后的感染监测、 预防用药等记录。
（4）对暴露者进行简单的心理评估，如发现有心理问题，由心理科专家组成员负责。
（5）对职业损伤和各类职业暴露情况进行统计、总结、分析原因，并提出有效的预防措施。
（6）负责向人力资源部报送暴露者隔离期间的考勤。
3、院内感染控制办公室
（1）负责组织全院有关专业人员职业安全防护知识的培训。
（2）定期对各部门职业安全防护工作进行监督检查,指导开展职业暴露后预防处理工作。
（3）建议适宜的个人防护用品及安全工具。
4、医务部：监督指导医 师和医技人员严格执行安全注射、职业安全防护。
5、护理部：监督指导护理人员严格执行安全注射及职业安全防护。
6、党院办：根据专家意见确定隔离的地点，对需要隔离的暴露者准备隔离病房，协调后勤总务科配备相关物资。
7、检验科：完成对接触者和接触源的d血源性病原体及其他相关检测，结果及时通知医务部、预防保健科及专家组。
8、感染性疾病科：根据专家组会诊意见对暴露者实施用药方案。
9、康复心理科：对新冠肺炎职业暴露者进行心理评估和疏导。
10、后勤总务科：保障暴露者隔离区域的正常运行。
三、职业暴露后的处理（一）现场处理
1、针刺伤现场处理
（1）快速脱去两层手套，进行锐器伤伤口紧急处理。
①用流动水清洗被污染的皮肤。.
②如有伤口，从近心端向远心端将伤口周围血液挤出，再用流动水冲洗。
③用75% 酒精或碘伏消毒伤口，并包扎。
（2）到缓冲区重新戴手套，按标准脱卸程序脱去防护用品。
（3）报告科主任或护士长，由科主任或护士长报告预防保健科。
2、皮肤粘膜暴露的紧急处理
（1）如皮肤暴露，用大量的水冲洗，立即脱掉被污染的衣服，继续冲洗后用 75%酒精擦拭消毒。
（2）粘膜暴露反复用大量生理盐水冲洗。
3、呼吸道暴露的紧急处理措施
（1）到缓冲区按标准脱卸程序脱去防护用品。
（2）报告科主任或护士长，由科主任或护士长报告预防保健科。
（二）后续处理
1、专家组评估后如需做相关检测，由预防保健科抽取暴露者的血标本或者采集其他标本送检验科进行检测。
2、专家组会诊后如需预防用药，由预防保健科告知暴露者预防用药的注意事项。
3、如果需要影像学检查，暴露者须戴医用外科口罩，由预防保健科工作人员协调相关部门进行检查。
4、如果怀疑有血源性职业暴露者，按照我院《xx医院发生感染性职业暴露应急预案》执行。
5、预防保健科做好跟踪随访，并做好相关记录。
四、隔离1、发生暴露者，自己要有隔离意识，请立即限制与其他人的接触，禁止在医院内随意走动。
2、隔离时间：从报告当时即开始隔离。
3、职业暴露隔离地点： xx医务人员隔离区，经专家组认定符合居家隔离的对暴露者进行唐家隔离。
4、14天隔离期满，如需解除隔离须由专家组会诊后确定。
