异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫切除、生殖器官脱垂阴道骶骨固定术……这些常见的妇科疾病和妇科手术，在妨碍健康的同时，也给女性带来诸多心理困扰。

如今，最常见的妇科微创手术是腹腔镜手术，通常情况下，医生需要在患者腹部切上3-4个小孔用于手术，即多孔腹腔镜手术。这种手术方式相比传统开腹手术已经很大程度上减轻了患者术后的疼痛，促进患者病情的恢复，但是因为术中需要在腹壁切开多个小孔，术后就难免在腹部上留下多个小疤痕，在一定程度上影响了美观。

现在，这种情况可以得到改变。今年，清远市人民医院开展了单孔腹腔镜技术，操作器械和摄像系统都经由肚脐的切口进入，更微创、更安全，也实现了“无瘢痕”手术。

▶▷科普

单孔腹腔镜手术是怎么回事？

清远市人民医院妇科一区主任、主任医师陈日利介绍，单孔腹腔镜技术最开始在国外较为流行，其中以韩国最为成熟。国内近几年也逐步开展并且在技术上日益娴熟，已达到国际先进水平。除了医生的操作技巧，该技术对医疗器械和设备的要求很高，也一度成为其推广的关键制约因素。近年来，随着医疗器械的改进，很多医院又开始使用单孔腹腔镜技术。

“传统的腹腔镜手术至少需要在腹部打3个孔，一般是3-5个，单孔腹腔镜手术把原来的多孔集中到脐部一个切口，所有的操作器械和摄像系统都在此切口进入。”她介绍。

传统的腹腔镜手术已经属于一种微创手术，但最少要开一个1cm的切口放置腹腔镜，一个0.5-1.5cm的切口用于手术器械操作，一个0.5cm的切口用于手术钳辅助操作。且因为切口较小，当患者的病变组织太大时，只能将手术器械深入碎解后取出，有时候难免会有零碎组织洒落，遗留在人体内。如5-8cm的子宫肌瘤较常见，通过1.5cm的切口取瘤时，一般通过肌瘤旋切器磨成条状再拖出。此过程中难免会有瘤细胞留在腹腔，如果肌瘤是恶性的，则容易引起扩散。在畸胎瘤手术中，也容易出现洒落。

而单孔腹腔镜手术则避免了这一风险。陈日利介绍，单孔腹腔镜手术中，开口有2.5cm，这使得医生可以在手术中将一个小袋子放入患者腹腔，病变组织套入袋内切割，再整袋拖出，可以有效避免细胞洒落，降低后续风险。对于较大的肿瘤，医生更倾向于采用单孔手术。

▶▷优点

更微创、更安全、恢复快、无疤痕

多孔变单孔，还可以为患者带来哪些变化？

陈日利介绍，单孔腹腔镜手术是利用人类先天残留的疤痕——肚脐，腔道黏膜组织能完全修复，经此处入路的手术术后疼痛感比皮肤轻很多，因此单孔腹腔镜手术能最大限度减轻术后疼痛。经脐单孔腹腔镜手术是目前国际前沿的微创技术，医生在清晰地看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况的同时，也减少了患者术后出血、感染、疼痛的风险，能最大限度地减少各种损伤，且较传统腹腔镜手术住院时间更短，手术安全，恢复快。

据介绍，传统的腹腔镜手术，麻醉药失效后，疼痛会限制患者下床活动、饮食，而单孔腹腔镜手术后6小时就可以下床，大部分患者没有特别的不适感。且单孔手术后，一般肿瘤较大的患者4-5天就可以出院，普通的患者3天左右就可以出院，全子宫切除8-9天可出院（术前准备3天，术后5-6天），为患者普遍缩短了2天左右住院时间。

对于女性而言，单孔腹腔镜手术还有一个显而易见的好处——手术后不留疤痕！单孔腹腔镜手术切口较小，隐藏在肚脐褶皱处，经医学美容缝合后，腹部看不到疤痕，满足了女性的爱美需求。

陈日利还谈道，其团队的单孔技术成熟，操作经验丰富。去年8月份，科室开展的一项单孔腹腔镜下全子宫切除术，在今年5月中山大学附属第一医院举办的第六届中欧妇科内镜高峰论坛上，还被当作优秀手术视频进行展播。目前，团队已经成功开展一系列单孔腹腔镜手术，如，异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫切除及子宫脱垂阴道骶骨固定术等，为女性患者在妇科手术后快速康复奠定了坚实的基础。

■小贴士

注意身体的小信号谨防妇科疾病

陈日利介绍，糖尿病、高血压、肥胖是妇科疾病的重要致病因素，会明显提高子宫肌瘤、子宫内膜病变的发病率。不良饮食习惯和生活方式，如抽烟、熬夜、过量饮酒等也会增加女性罹患妇科疾病的风险。而女性生理结构特殊，腹腔通过输卵管、子宫、阴道与外界相通，容易导致病原微生物的侵入导致妇科疾病，也要特别注意性生活卫生等。

她还特别提到，女性盆腔炎（脓肿）、输卵管化脓多发，许多患者会忽视，到医院就诊时已经很严重，抗生素都无法起作用，最终只能通过手术解决。而这些患者都有一个共同的症状——肚子痛、白带多，但许多人把这当成“小感冒”一样对待，以为等几天就好了，最后疼到忍不住才引起重视，到医院就诊。

“有了病不要拖，要重视身体给出的信号！”她提醒。

■专家简介

陈日利，主任医师、清远市人民医院妇科一区主任

从事妇产科临床工作20余年，擅长诊治妇科肿瘤、宫颈病变、不孕症、异常子宫出血、围绝经期综合征、子宫内膜异位症、女性生殖器官脱垂等疾病，熟练开展腹腔镜、宫腔镜、阴式手术等微创技术的临床应用。

门诊时间：周一全天

文/图 彭可明 刘秋宜