美国等欧美国家的孩子,每天肉蛋奶的摄入量都明显多于中国宝宝,维生素 A 的摄入完全不成问题,只需要单独补充维生素 D 即可。
我国的医生和药店很多都是推荐的 AD ,除了商业因素外,也和整体国家和地区平均水平有关。
WHO 认为,对于维生素 A 缺乏的国家(非洲,东南亚)来说,补充维生素 A 需要作为一项公共政策。也就是说, WHO 的建议,是同时把偏远地区和不发达地区的现状考虑进去的。
如果孩子在内陆城市或偏远地区,会受传统喂养习惯较深的影响(比如说宝宝 6 个月尝试辅食后只吃稀粥、面糊等谷类食物,水果蔬菜和蛋奶肉类添加较晚),这个时候确实推荐补维生素 A。而在经济状况较好的地区,孩子饮食状况普通都不错,就不会出现严重的营养不良。均衡的饮食会给宝宝带来完全充足的维生素A,不需要额外补充
总结:①宝宝0-6个月内建议以补充维生素AD制剂为主;②宝宝添加辅食后以补充鱼肝油或维生素D为主。维生素 A 、D过量会有中毒风险,但「脱离剂量谈毒性都是耍流氓」。
维生素 A 的中毒剂量相当高,需要单次口服 20000 IU 以上。
①维生素A一次服用超过30万单位可引发急性中毒。
②另一种情况是维生素A每日(“过量”)服用5~10万单位的同时必须加上(“长期”)持续6个月以上这个条件才能引发慢性中毒。
③对于维生素D也一样,必须同时满足每日(“过量”)服用2~5万单位和(“长期”)持续数周或数月两个条件才会引起中毒现象。
所以只要家长按照说明书中推荐摄入量每日给宝宝服用,并不会产生过量中毒问题。
最后注意的是:就拿大家提到最多的伊 X 新的产品说明书来说一孩子家长按照吃的话,每日摄入维会素 A 在 1500 IU ~ 2000 IU。只要不是吃错了超量摄入,就不会造成中毒(除非一次性吃 10 颗)。
1.鱼肝油从鱼的肝脏中提取,VA:VD=3:1的配方,更适合小孩子
2.鱼肝油和维生素AD物质基本相同,如果对海鲜过敏的孩子可选择维生素AD制剂,但是这两者是不能一起吃的;
3.鱼肝油和DHA能同时补充吗?
可以的,两者虽然都来自深海鱼,但是鱼肝油提取自鱼的肝脏,主要含维生素A和维生素D,后者来自鱼油,主要含DHA和EPA。两个不同的营养,鱼肝油的作用是预防佝偻病,和夜盲症;鱼油的主要作用是提高脑部和视力所需的营养,利与心脑血管健康等;
4.因为鱼肝油属于油脂类,所以最好在早饭后午饭前服用,在给宝宝服用前,应该剪开鱼肝油胶囊顺着宝宝的嘴角递进去。
5.补充鱼肝油,需要补钙吗
看宝宝身体缺不缺钙。奶粉和母乳中的钙其实已经十分充足,只要每天按照月龄吃足够的奶,就能满足宝宝对钙的需求。当然如果奶量不足或1岁以后宝宝摄入的含钙食物不足引起的缺钙,和出现严重的钙缺乏症,也是需要额外补充的。身体缺钙要买维生素D或维生素D3。
总之,预防或治疗婴幼儿缺钙,最重要是补充适量的维生素D,在医院和国内正规药店里购买的维生素D产品基本都是安全的,关键是要给宝宝吃对剂量,如果自己把握不准,建议定期带宝宝到医院的儿童保健科体检,在保健科医生的指导下合理用药。
6、吃了鱼肝油还需要吃维生素AD或者维生素D3吗?
一天之内只吃一种,奶后或者饭后吃,一般选择在早上吃。
注意:在选购产品的时候一定要看维生素A和D的含量,宝宝每天维生素A摄入1500IU(500ug)、维生素D400IU(10ug)即可。⊙注:本文仅为普及育儿知识,请在医生的指导下服用。
参考文献:
[1].王昭霞等. 足月新生儿血清维生素 A 维生素 E水平测定结果分析. 基层医学论坛, 2018, 22(8): 1029-1030.
[2].中国居民膳食营养素参考摄入量, 2013.
[3].鲁杰,吴莎,蔡玲玲,等.学龄前反复呼吸道感染儿童维生素A 水平与免疫功能变化[J].中国儿童保健杂志,2010,18(2):100-103.
[4].我国0-6岁儿童血清维生素A水平调查.中国儿童保健杂志,2002.(维生素A缺乏数量)
[5].Mitra AK, Alvarez JO, Stephensen CB , et al. Increased urinary retinol loss in children with severe infections[J]. Lancet, 1998, 351(9108):1033-1034.