手术概述:
肩袖的肌群包括肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。全部肩袖的肌腱交织在一起,加强了盂肱关节囊。肩袖的主要功能是在上肢的上举运动中平衡盂肱关节的力量。
手术时患者取侧卧位或半坐卧位。确定并标记出骨性标志,经后方、前方及侧方入路将关节镜置入关节腔内。通过关节镜检查盂肱关节,协助诊断可能存在的内在关节病损。患者在术后佩戴悬吊带或外展支具,对修复处进行保护。
康复概述:
肩袖修复术后的康复程序必须考虑到手术修复组织的恢复时间。干预的适当时机影响到关节活动度、肌力和功能的恢复,康复程序必须在二者间寻求平衡。影响患者康复进度的因素包括手术技术、修复组织的条件、撕裂的大小和部位。肩袖损伤术后的康复大概分为以下五个阶段:
一、术后第一阶段:最大限度的保护(第0~3周)
目标:
保护手术修复部位
减轻疼痛/炎症反应
逐渐增加肩关节活动度(手术医生指导下的)外旋达到45°,内旋达到45°,前屈达到120°
改善近端(肩胛)及远端的肌力和活动度
独立进行家庭训练计划
注意事项:
在训练之外保持悬带制动禁止主动活动术侧肩关节,但可轻柔自行活动肩以下部位避免超出手术医生规定的关节活动范围避免在活动范围及等长收缩练习中产生疼痛
治疗措施:
悬吊制动(手术医生指导)
患者教育:睡姿、动作矫正
冷疗(冷疗袖套,凝胶包,冰敷)
钟摆练习
主动辅助/被动活动度练习:1、由治疗师进行被动关节活动2、仰卧位用对侧肢体协助进行主动关节前屈