有位粉丝朋友陈女士找我说他的父亲腿肿了脚也肿了,问吃点什么药好。腿肿有很多原因,得先找到原因才能告诉你吃什么药。陈女士说他平时身体挺好都85岁了,之前还下楼没事转转,可是最近出门少了,昨天给他洗脚的时候发现他腿肿了脚也肿了。得知这个老爷子他平时其实没有什么明确的疾病,腿和脚也没有发红,就是一摁一个坑。陈女士说睡觉吃饭都挺好,早上起来不太肿,一到下午就肿,晚上肿得更厉害。
根据上面的对话,基本上排除了因为心衰引起了腿肿,下肢血栓以及肾脏的问题。最后给陈女士的建议就是,白天让老爷子活动活动,没事走走,别总坐着,如果坐着的时候尽量把脚抬高一点,不要一直垂着观察几天,如果好转就说明是因为活动少,白天坐的时间长导致,如果还没有建好,就一定要来医院进一步检查看看。4天过去了,陈女士说老爷子腿肿消了,脚面也不肿了,说老爷子一直夸我,要请我吃饭。
很多老年人都可能会出现腿肿脚肿,那么都能采取这种方法消肿吗?当然不能。必须先找到腿肿的原因,才知道该怎么办。
第一,腿肿脚肿的时候,首先要排除心脏的问题。心衰最常见的结果就是腿肿,心功能下降以后,尤其是老年人,平时有明确的心脏病的老年人,有高血压的老年人,腿肿的时候首先要想到因为心衰导致的右心衰,最常见的表现就是下肢浮肿,腿肿,脚肿。而且先从脚面开始,逐渐地肿到小腿,如果继续发展,可能还会肿到腹部。
除了腿肿脚肿以外,还伴有食欲不佳,腹胀的表现。所以开始就问了老爷子,他平时并没有躺不下而且睡着了没有憋醒的情况。所以说初步排除了因为心衰引起,当腿肿的时候如果还伴有食欲不佳,腹胀,消化不良,同时还有胸闷,憋气,呼吸困难,晚上不能平卧,一定要首先想到是不是心衰导致的,先去做心脏彩超,排除因为心衰导致的腿肿脚肿。如果是因为心衰导致的腿肿脚肿,首先使用利尿剂,除了使用利尿剂以外,治疗心衰还得使用普利类,沙坦类等综合的药物治疗,才能进一步控制心衰的加重。
下肢浮肿首先要想到心衰,如果不是心衰,第二个要想到的就是肾衰。肾是产生尿液的,如果肾功能不全肾衰了,那么产生的尿液就会减少,多余的水分就会留在体内,体内水分多了就会浮肿。但是肾功能不全或者肾衰,大多数是从脸部,眼部开始水肿,重者全身水肿甚至伴有胸水或者腹水。
第三个常见原因就是腿部或脚部局部的血管堵塞了,那么也会引起肿胀。严重的高位的肾静脉血栓可以导致下肢高度水肿,同时也伴有肢体供血不足,患肢皮肤温度下降。如果是动脉粥样硬化导致的下肢动脉血管闭塞,严重的可能出现足背动脉波动消失,下肢远端冰冷,行走一段距离就会出现下肢疼痛,病情严重者可能出现下肢皮肤苍白发黑,甚至变黑,甚至坏死。
只有在排除所有疾病引起的浮肿的前提下,才可以建议老人把脚抬高一些,白天多活动活动观察浮肿能不能消失。但是如果是因为上述疾病导致那么必须治病求因,找到病根才知道怎么治疗如何消肿。