一例重度骨质疏松症致骨折的案例分享

骨质疏松症在老年人中普遍存在，随着我国人口老龄化的加剧，骨质疏松症成为我国突出的公共卫生问题之一。骨折是骨质疏松症的最严重后果，老年骨质疏松性骨折易再发骨折，再发骨折会造成老年人功能恢复困难、生活质量下降、致残率与死亡率增加，已成为阻滞健康老龄化进程的主要问题。

01

案例回顾

患者于某某，女，69岁，自诉左下肢无明显诱因疼痛，肿胀40天，自服消肿止疼药物应用，未见缓解，就诊我院，于10月2日10:10以“左胫腓骨骨折”收入院。

患者既往高血压，重度骨质疏松病史，入院后测生命体征平稳，左下肢疼痛评分3分，患肢肿胀皮纹消失，末梢血运好，足趾活动未见异常，完善相关检查，患者于10月5日在硬膜外麻醉下行左胫腓骨骨折切开复位钢板内固定术，术后给予消肿止疼，促进骨愈合药物应用，指导患肢功能锻炼。

02

知识链接

什么是骨质疏松症？

骨质疏松(osteoporosis，OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。

骨质疏松症的发病因素

目前大部分研究认为骨质疏松与雌激素因素、遗传因素、营养状况以及物理因素导致的骨形成减少、骨吸收增加有关。好发于绝经后女性以及老年男性，不健康的生活方式和影响骨代谢的疾病、药物，都可诱发此病。

1.雌激素因素

雌激素对骨的作用主要为抑制骨吸收，女性骨质疏松主要病因之一是绝经后雌激素缺乏，雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞的数量增加、寿命延长，导致其骨吸收功能增强。

2.遗传因素

遗传因素主要影响骨髓大小、骨量、结构、微结构和内部特性，父母骨质疏松会使子女骨质疏松发病率提高。

3.营养状况

适当的钙磷比值(一般为2:1)可以促进肠内钙的吸收，而我国成年人的平均膳食钙磷比值为1:3.2，这种高磷低钙膳食消费模式可使钙吸收减少。

4.物理因素

骨组织不断经历着损坏、吸收、重建循环，当缺乏体力活动的有效刺激，身体形成的新骨量少于破坏的骨量时，则可发生负平衡，导致骨矿盐严重丢失。

骨质疏松症有哪些类型？

骨质疏松症可分为二大类：第一类为原发性骨质疏松。它是随着年龄的增长发生的一种生理性退行性病变。原发性骨质疏松又可分为绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松以及特发性骨质疏松症。

第二类为继发性骨质疏松。它是由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松。

03

骨质疏松症患者的自我保健

1.加强营养，多吃含钙及蛋白质的食物，多喝牛奶及奶制品，多食深绿色蔬菜。牛奶及鸡蛋、海产品含钙较多，鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富。

2.避免过量的茶、咖啡等刺激性的东西，忌烟、忌酒。

3.多晒太阳，每日至少有15~60分钟的户外活动，晒太阳可以增加体内维生素D，可帮助身体中钙的吸收，强化骨质。

4.规律运动，运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度，适合于骨质疏松患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等，运动应循序渐进、持之以恒。

5. 防止各种意外伤害，尤其是预防跌倒。

6.坚持治疗、遵医嘱用药，防止骨密度继续下降。定期咨询检查，了解治疗效果。

作者简介

文章作者：王瑛

作者单位：聊城市第二人民医院

本文最终解释权归作者所有

封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关